لا مبرر للخوف من استخدام الدعامات الدوائية لعلاج ضيق الشرايين

كتبت : سهير هدايت
ناقشت الجمعية العربية بالاشتراك مع جمعية القلب المصرية خلال اجتماعها الأخير بالإسكندرية خطورة الزيادة في أمراض الشريان التاجي‏,‏ والتنبؤ بالأزمات القلبية الحادة‏,‏ ومعرفة عوامل الخطر المؤدية لضيق الشرايين التاجية مثل الدهون وارتفاع الضغط والسمنة والتدخين‏.‏

وذكر الخبراء عدة قواعد يجب اتباعها للتغلب علي إعادة انسداد الدعامات بنوعيها من أهمها ضرورة وضع الدعامة بشكل سليم لتجنب حدوث جلطات مع بداية تركيبها‏,‏ وأكدت نتائج الدراسات عدم وجود مبررات للخوف من استخدام الدعامات الدوائية طالما تم اختيار المريض المناسب لها واستمر في تعاطي أدوية السيولة لمدة عام‏,‏

وأكدت الدراسات عدم وجود أي فروق إحصائية بين الدعامات الدوائية والعادية‏,‏ حيث بلغت نسب استخدام الدعامات الدوائية بأمريكا‏80%‏ وفي أوروبا‏45%‏ بينما لا تتعدي‏29%‏ في مصر‏.‏

وتناول الدكتور محمد صبحي أستاذ أمراض القلب بطب الإسكندرية دور الدعامات في علاج ضيق الشريان التاجي لكبار السن‏,‏ موضحا تميز هذا الأسلوب غير الجراحي في حالات كثيرة علي الجراحة التي قد يكون لها بعض المضاعفات في كبار السن بسبب وجود أمراض أخري تؤثر علي وظائف الجسم‏,‏

وحول أسباب تجلط الدم داخل الدعامات‏,‏ أوضح أنها ترجع لـ‏3‏عوامل هي المريض ونوع الدعامة ونوع الضيق‏,‏ ويجب علي الطبيب أن يأخذ هذه العوامل في حسبانه ويوازن بينها لتحديد الطريقة المناسبة للعلاج لتجنب حدوث أي ترسيبات تكون جلطة تؤدي للموت المفاجيء‏.‏

واستعرض الدكتور عادل الإتربي أستاذ أمراض القلب بطب عين شمس ورئيس شعبة تجلط الدم دور توسيع الشرايين بعد إزالة الجلطة‏,‏ موضحا أنه رغم تميز عمليات التوسيع بالبالون عن المذيبات في علاج الجلطة الحادة للشريان التاجي‏,‏ إلا أن هذه الطرق لا تتوافر بمعظم المستشفيات سواء بمصر أو العالم‏,‏

حيث يتطلب توسيع الشريان وجود طاقم كامل من الأطباء والفنيين علي كفاءة عالية طوال‏24‏ ساعة‏,‏ وأثبتت الدراسات تساوي طريقتي التوسيع وإذابة الجلطة حال وصول المريض لوحدة الرعاية المركزة خلال ساعات من حدوث الأزمة‏,‏ نظرا لصعوبة إجراء عمليات التوسيع طوال ساعات اليوم‏.‏ ومن الدراسات التي أجريت علي عمليات التوسيع خلال‏24‏ ساعة من إعطاء المذيبات‏,‏

أظهرت النتائج تميز هذه الطريقة عن تأخر التوسيع لأكثر من‏3‏ أيام‏.‏ وأكد الدكتور رامز جندي أستاذ أمراض القلب بطب عين شمس فائدة استخدام الدعامات الدوائية في علاج ضيق الشريان التاجي المستقر‏,‏ حيث تقلل من نسبة الارتجاع‏,‏ خاصة في مرضي السكر‏,‏ كما ثبتت فاعليتها في علاج الضيق الطويل بالشريان بوضع دعامة طويلة‏.‏

وأوضح الدكتور عمرو حسان أستاذ أمراض القلب بقصر العيني أن كثيرا من حالات الضيق يمكن علاجها بالقساطر التداخلية والدعامات بدلا من جراحة القلب المفتوح‏,‏ أما في الحالات الصعبة كمرضي السكر وضيق الشرايين الصغيرة أو الضيق الطويل‏,‏ فيفضل اللجوء للجراحة‏.‏

وعرض الدكتور إيهاب عبد الفتاح أستاذ مساعد أمراض القلب بطب المنوفية حالة لمريض عمره‏86‏ عاما يعاني من جلطة حادة لا تصلح معها المذيبات‏,‏ ونظرا لخطورة الحالة بسبب السن‏,‏ تطلب الأمر سرعة التدخل بتوسيع الشرايين التاجية‏,‏ وتم التعامل مع توقف القلب بالصدمات الكهربائية وإعطاء جرعة كبيرة من الأدوية المنظمة لضربات القلب‏.‏