تسليك شرايين المخ بالقسطرة لتجنب السكتة الدماغية

كتب : حسام زايد

قسطرة المخ و تركيب الدعامات للوقاية من جلطة المخ علاج لتوسعة الأوعية الدماغية و شرايين وأوردة المخ للذين أصيبوا بجلطات صغيرة لتجنب عدم حدوث جلطات اكبر في المستقبل‏,‏ حيث ان معظم من يعانون من جلطة يكون لديهم ضيق بالشريان السباتي من ترسبات الكالسيوم والدهون و نتيجة ذلك جزء من هذه الترسبات تنفصل و تسبح داخل الدورة المخية فتسبب جلطات قد تمر سريعا فيما يسمي السكتة العابرة‏,‏ أو تستمر لأكثر من‏24‏ ساعة وتسمي السكتة التامة‏,‏

وفي كلتا الحالتين فإن الإسراع بتقديم العلاج عند ظهوره مهم للغاية‏.‏ ويقول الدكتور احمد السروي استشاري الأشعة التداخلية للجهاز العصبي و القسطرة المخية بجامعة عين شمس ان القسطرة المخية تستخدم للمرضي الذين يصابون بالسكتة الدماغية نتيجة جلطات المخ الناتجة عن ضيق الشريان السباتي الذي يرسل جلطات للمخ أو الناتجة عن ضيق بشرايين المخ‏,‏ وعلاجه التقليدي الجراحة لفتح وتنظيف الشريان وغلقه مرة أخري‏,‏ أما ضيق شرايين المخ فلا علاج لها سوي الأدوية‏,‏

وحاليا ضيق الشريان السباتي يعالج بالقسطرة التي يتم إدخالها لتوسيع الضيق ببالونة وتركيب دعامة‏,‏ ونفس الشيء بالنسبة لضيق شرايين المخ فيتم توسيعها ببالونة ويوضع بها دعامة‏,‏ إذا كان الضيق أكثر من‏50%‏ وإذا كان أقل فيتم العلاج بالأدوية‏,‏ وتركيب الدعامة يتم تحت تخدير موضعي في خلال نصف ساعة ويغادر المريض المستشفي في اليوم التالي‏.‏

ومن أهم مميزات قسطرة المخ قدرتها علي الوصول إلي الأماكن الضيقة و العميقة بالمخ لتوسعة الشرايين بها‏,‏ ولم يكن متاحا من قبل الوصول اليها بالجراحة بدون مخاطر‏,‏ ويتم إدخال القسطرة المرشدة من فتحة‏3‏ ملي في أعلي شريان الفخذ لتصل الي الشريان السباتي‏,‏ وبعد ذلك يتم إدخال قسطرة أخري من خلالها أكثر دقة لتصل الضيق داخل المخ وتقوم بتوسعته وتركيب الدعامة ليظل الشريان مفتوحا‏,‏ وكان العلاج الوحيد هو الدواء و نسبة كبيرة من الحالات يحدث لها جلطات متكررة قد تؤدي للشلل أو الوفاة‏,‏ ونسب نجاح هذا التكنيك تتجاوز‏90%,‏ وبدأ استخدامه منذ‏7‏ سنوات علي مستوي العالم وفي مصر يستخدم منذ عامين فقط‏.‏

ويقول الدكتور هاني عارف أستاذ المخ والأعصاب أن القسطرة المخية تستخدم في التشخيص والعلاج في نفس الوقت وعن طريقها يمكن اكتشاف أماكن نزيف المخ و أسبابه‏,‏ ومن أهم ما تقوم به الأشعة التداخلية أو قسطرة المخ علاج التمدد الشرياني الذي يترتب عليه نزيف‏,‏ و كان العلاج التقليدي تركيب كلبسات بعد إجراء الجراحة وهي عملية جراحية معقدة‏,‏ ولكن وجد أنه يمكن عن طريق القسطرة الدخول حتي التمدد الشرياني وتركيب ما يعرف بالحلزونات لغلق التمدد الشرياني والنزيف‏,‏

وأوضح أن الدعامات هي تكنيك بديل للجراحة بالنسبة للشريان السباتي في الرقبة‏,‏ ولكن بالنسبة لشرايين داخل المخ فإن تركيب الدعامة في حالة الانسداد هو حل جيد وتقوم به كثير من المراكز عن طريق قسطرة المخ في حالة الشريان الخلفي أو القاعدي‏,‏ مشيرا الي أن من يقوم بهذا التكنيك هم الأطباء الذين خضعوا للتدريب من خلال برنامج تركيب الدعامات بواسطة القسطرة من خلال‏3‏ تخصصات هي الأشعة والأعصاب وجراحة الأعصاب‏.‏

شكرا لمرورك اخى
وحفظنا الله جميعا من الامراض

زائر

بارك الله فيك